高分JAMA——PAXLOVID使用后复阳的奥秘

PAXLOVID（尼玛特韦/利托那韦）使用后复阳的奥秘主要与药物作用机制 、病毒复制特点及个体差异相关，复阳症状通常较轻且短暂 ，平均3天内可康复
，无需额外治疗 。 以下为具体分析：药物作用机制与复阳关联PAXLOVID由2片nirmatrelvir（尼马瑞韦）和1片利托那韦组成
。

辉瑞新冠药Paxlovid治疗后确实存在阳转阴后复阳的现象。以下是对这一现象的详细解释：复阳案例何大一教授案例：2022年4月，何大一教授感染新冠后服用Paxlovid ，症状在服药第4天消失
，连续6天快速抗原检测均为阴性 。

结论：Paxlovid因复阳问题
、安全性限制及预防效果失败，其“特效”形象受损
。辉瑞虽寄望于中国市场 ，但中医药的疗效与成本优势更符合我国抗疫需求，应继续巩固其主导地位。

复阳现象及案例最近几周
，出现许多服用辉瑞新冠口服药Paxlovid反弹的报道，即一些新冠患者在完成规定的5天疗程后 ，症状再次出现
，甚至检测结果从阴性又变为阳性 。

服用辉瑞新冠口服药Paxlovid后确实存在复阳现象，但复阳后症状通常不严重 ，再转重症的几率较小。以下是对这一现象的详细解释：复阳现象的存在与案例辉瑞CEO案例：2022年8月15日
，60岁的辉瑞CEO阿尔伯特·布尔拉被检测出新冠阳性，服用Paxlovid后很快转阴 ，但一个月后的9月24日
，他的新冠检测又呈阳性
。

自Paxlovid获得紧急使用授权以来，复阳的案例不断涌现。根据一项大型临床数据 ，接受辉瑞Paxlovid治疗的患者中
，7天和30天新冠复阳率分别为53%和4% 。出现复阳的原因近来尚未有明确答案，仅有科学家们提出的数种假说
。其中 ，最接近真相的假说是药物暴露不足。

...1203:爱沙尼亚再增限制新规,拉脱维亚出现复阳病例

〖壹〗、截至12月3日11时，波罗的海三国疫情情况如下
，其中爱沙尼亚新增限制新规，拉脱维亚出现复阳病例：爱沙尼亚疫情数据：累计确诊13469例 ，较前一日新增451例 。

有的城市明明有疫情却报零新增为什么

〖壹〗 、零报告的含义与潜在风险：零报告指的是在特定时间段内
，某一地区或机构未报告新增新冠肺炎确诊病例
。然而，这并不意味着该地区或机构完全不存在疫情风险。一方面 ，病毒存在潜伏期
，部分感染者可能在初期并未表现出明显症状，因此未被及时检测和报告 。

〖贰〗
、本土疫情控制成效显著根据通报 ，广东省在6月19日当天未报告新增本土确诊病例及无症状感染者
，这一数据直接反映了前期疫情防控措施的有效性
。通过严格的社区管理、大规模核酸检测筛查 、重点人群隔离管控等综合手段，本土传播链已被成功阻断 ，疫情扩散风险显著降低。

〖叁〗、零报告是指在没有新增情况或数据时为0时的一种报告方式 。具体解释如下：概念：零报告主要应用于疫情
、事故、工作进展等需要定期汇报的场景
。当某一特定时间段内没有发生任何新增的情况或事件
，相关数据的统计结果为0时，所提交的报告即为零报告。

〖肆〗 、防疫措施“原始化 ”的典型表现过度静默管理 贵溪市案例：8月22日延长静默管理时间 ，但当日新增本土确诊仅1例，且此前已静默半个月 。类似情况也出现在杭州富阳（1例确诊即发布足不出户通知）
、河北香河县（0新增却全域静默）。问题：静默管理作为高强度防控手段
，需严格评估疫情规模、传播风险等因素
。

〖伍〗 、例如，哈尔滨疫情中 ，通过严格落实防控理念
，实现“疫情无省外溢出
、无隔离点交叉感染、未发生院感
”，14天内从首个病例报告到本土零新增。行为层面：全力救治患者 ，不遗漏感染者 、不放弃病患者
，坚持中西医结合，且治疗费用全部由国家承担 。

〖陆〗
、其主要含义是在特定的时间周期内 ，没有出现任何特定的事项或问题
。例如
，在疫情防控中，如果一个地区在某一段时间内没有出现新增病例 ，那么该地区就可以提交一个零报告
，表示该时段内疫情防控工作取得了成效。零报告制度的实施有助于及时了解和掌握情况 。

...获得HBsAg清除后停药HBeAg仍阳性导致HBsAg复阳,再治疗后终获临床治愈...

〖壹〗、该病例为一位32岁男性HBeAg阳性慢乙肝患者，经ETV 、TDF序贯治疗后联合PEG IFNα-2b实现HBsAg清除 ，但停药后因HBeAg持续阳性导致HBsAg复阳，再治疗最终获得HBsAg和HBeAg双血清学转换的临床治愈
。

〖贰〗
、次方
，出现乏力、瘙痒等症状，乙肝复阳。擅自停药导致复发的机制病毒残留与复制：即使表面抗原转阴 ，肝细胞内仍可能存在共价闭合环状DNA（cccDNA）
，需长期用药抑制病毒复制 。停药后病毒可能重新活跃
。免疫系统失衡：抗病毒药物与干扰素联合治疗可诱导免疫系统清除病毒，但停药后免疫控制减弱 ，病毒可能反弹。

〖叁〗 、复发患者预后良好
，HBsAg多呈低水平，再治疗清除率显著提升 。案例：一例产后复发患者经干扰素再治疗成功清除HBsAg ，证实策略可行性
。项目操作流程与随访方案纳入标准：干扰素经治获HBsAg清除后复阳的患者。治疗方案：前瞻组：PegIFNα单用或联合NAs、NAs单药 。

〖肆〗
、继续巩固治疗8周
，HBsAb水平基本不变，保持在50 mIU/mL左右 ，停药随访。随访24周后出现HBsAg复阳
，重启PEG IFNα-2b治疗，治疗8周 ，再次达到临床治愈，但HBsAb水平不高
，继续巩固治疗44周后，HBsAb升至较高水平 ，在后续随访的52周里
，维持临床治愈且HBsAb水平较高
。

〖伍〗、组间差异具有统计学意义（P 0.0001）。研究结论核心发现：在NUC停药后临床复发的HBeAg阴性慢乙肝患者中，Peg-IFNα治疗可显著提升HBsAg清除率 ，且长期累积清除率优势明显（10年达40% vs. 6%） 。

复阳!曾途径温州!急寻这辆列车同乘人员!

〖壹〗 、福建莆田发现1例境外返莆复阳病例
，该病例曾乘坐D3107次列车（上海虹桥至深圳北），途经嘉兴
、杭州、宁波 、台州
、温州等地 ，温州市疾控中心急寻9月26日同乘D3107车次02车厢人员
。 具体信息如下：病例情况：患者杨某某
，女，47岁 ，中国籍。

〖贰〗、温州紧急通知：急寻9月26日动车D3107车次02车厢由上海虹桥到厦门北的同乘人员 据最新通报
，福建莆田发现1例境外返莆复阳病例，该病例曾乘坐D3107次列车 。D3107次列车是由上海虹桥站开往深圳北站的动车列车组 ，途经嘉兴 、杭州
、宁波、台州 、温州等多地
。

〖叁〗
、今天上午，河南濮阳市通报了一例境外输入无症状感染者复阳病例
，并紧急寻找乘坐相关火车的人员。以下是详细情况：患者基本情况 患者为男性，河南省濮阳县人 。该患者于2021年1月27日从境外回国 ，在长沙机场隔离期间被诊断为输入型新型冠状病毒无症状感染者
。

〖肆〗、呼伦贝尔急寻与密切接触者同轨迹人员
，涉及K7093和K995次列车 2021年12月20日，由昆明出发 、经停郑州的3U8847航班在到达目的地哈尔滨后发现1名境外输入复阳病例。经排查 ，该病例的同乘密切接触者中有两人（为母子关系）涉及呼伦贝尔市
，并公布了二人的详细行程轨迹，特别指出他们曾乘坐K7093和K995次列车 。

〖伍〗、浙江温州：9月20日 ，ZH8953航班1名旅客核酸检测结果异常
，落地核酸检测阳性
。山西忻州：9月17日，对西藏返代人员刘某某落地核酸检测时初筛阳性 ，判定为复阳人员。浙江永康：9月10日
，在金丽温高速出口卡点核酸检测中发现一份10混1新冠病毒核酸初筛阳性样本，经追阳确认 ，1名广西来永人员新冠病毒核酸阳性 。